سقط جنین چه علائمی دارد و انواع آن چیست؟

سقط جنین چه علائمی دارد و انواع آن چیست؟

از دست دادن بارداری اولیه یا سقط جنین، از دست دادن بارداری قبل از ۲۰ هفته است. در سه ماهه اول، علل جنینی سقط خودبخودی علت غالب هستند و ۸۰ تا ۹۰ درصد از سقط جنین را شامل می شوند .

علائم و نشانه ها

بیماران با سقط کامل خود به خودی معمولا با سابقه خونریزی واژینال، درد شکم و عبور از بافت وجود دارد . پس از عبور بافت، خونریزی واژینال و درد شکمی کاهش می یابد. علائم دیگر، مانند تب و یا لرز، بیشتر از عفونت، درسقط جنین است.  سقط جنین باید فورا درمان شود، در غیر این صورت ممکن است تهدید کننده زندگی باشد. بیماران باردار و خونریزی واژینال نیاز به بررسی فوری دارند.

تشخیص

بررسی در زنان مبتلا به سقط جنین  شامل موارد زیر است:

ارزیابی ثبات همودینامیک، از جمله علائم حیاتی

شکم

در سقط کامل، شکم خوش خیم است، با صداهای نرمال روده، بدون انزال، بدون بازگشت و حساسیت خفیف . در حال حاضر که اگر رطوبت رحم و یا شکم دچار شده است سقط جنین کامل است بعید است رخ دهد – در عوض، فرض حاملگی خارج رحمی (و به سرعت شروع مناسب درمان) انجام می شود.

لگن خاصره

در سقط کامل، ممکن است مقداری خون در پروینوم یا واژن وجود داشته باشد، اما خونریزی فعال محدود وجود دارد، حساسیت حرکتی گردن رحم، یک کانال دهانه رحم، رحم کوچکتر از حد انتظار، رحم و پیچیدگی های مختلف ، توده های کمکی (مگر اینکه یک لوزی قرمز هنوز قابل لمس باشد)

چک لیست معاینه لگن شامل ارزیابی موارد زیر است:

  • منبع خونریزی (گردن رحم)
  • شدت خونریزی (لخته های فعال، سنگین)
  • هر حضور یا عبور از بافت
  • رطوبت حرکت دهانه رحم (افزایش سوء ظن در حاملگی خارج رحمی)
  • گردنی رحم برای سقط جنین کامل یا تهدید بسته شده است (اگر باز باشد، سقط جنین اجتناب ناپذیر یا ناقص را در نظر بگیرید)
  • اندازه رحم و حساسیت
  • توده های آدنکسال (مشکوک به حاملگی خارج رحمی)

سقط جنین چه علائمی دارد و انواع آن چیست؟

آزمایش کردن

مطالعات آزمایشگاهی مورد استفاده در ارزیابی از دست دادن بارداری اولیه شامل موارد زیر است:

  • شمارش کامل خون با دیفرانسیل
  • اندازه گیری سطح گنادوتروپین کوریونی بتای انسانی
  • نوع و ظاهر خون
  • بررسی مشخصات کواگولوپاتی داخل عروقی منتشر در زنان با خونریزی قابل توجه (شمارش پلاکتی، سطح فیبرینوژن، زمان پروترومبین، زمان پروترومبین جزئی فعال شده)
  • آزمایش ادرار
  • مطالعات تصویربرداری
  • اولتراسونوگرافی لگنی با استفاده از یک پروب واژینال برای جلوگیری از حاملگی خارج رحمی، محصولات نگهداری شده از مایع، هماتومتر یا سایر علایم.
مدیریت

سقط کامل معمولا نیازی به درمان بیشتر، پزشکی یا جراحی ندارد . با از دست دادن جنین، سقط ناقص یا اجتناب ناپذیر که قبل از ۱۳ هفته بارداری پیش می آید، درمان ممکن است شامل میزوپروستول به عنوان جایگزین برای عمل جراحی یا عملکرد انقباض مکش و کورتاژ باشد.

حاملگی خارج رحمی ممکن است به صورت پزشکی (متوترکسات) یا جراحی (لاپاراسکوپی، لاپاراتومی) بسته به شرایط بالینی درمان شود.

دارو

برای سقط کامل، هیچ داروئی مورد نیاز نیست. معمولا رحم تمام محتویات را خارج کرده و قفسه دهانه رحم بسته می شود. خطر عفونت حداقل است. داروهای زیر ممکن است در زنان مبتلا به از دست دادن بارداری اولیه استفاده شود:

  • گلوبولین های ایمنی (به عنوان مثال، Rho D ایمونوگلوبولین)
  • آلکالوئید ترش و مشتقات (به عنوان مثال، عوامل ضد انعطاف پذیر آنتیبولیت (به عنوان مثال، متوترکسات)
  • پروستاگلاندین ها (مثلا میزوپروستول)

گزینه جراحی

مداخله جراحی ممکن است در موارد زیر باشد:

سقط کامل

هیچ گزینه جراحی وجود ندارد .

سقط جنین اجتناب ناپذیر و ناقص

انقباض ساکشن و کورتاژ

سقط عفونی

درمان آنتی بیوتیک طیف وسیع و انقباض مکش و کورتاژ

حاملگی خارج از رحم

درمان دارویی مناسب برای بیماران،در غیر این صورت نیاز به جراحی مانند سلپینگ استومی خطی یا سالپینکتومی جزئی یا کامل را از طریق لاپاراسکوپی یا لاپاروتومی

تشخیص نامشخص

تشخیص مکش و کورتاژ با لاپاراسکوپی تشخیصی

پاسخ دهید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخشهای موردنیاز علامتگذاری شدهاند *