دلایل و درمان بی اختیاری ادرار را بشناسید

دلایل و درمان بی اختیاری ادرار را بشناسید

بی اختیاری ادرار نشت غیر دائمی ادرار است؛ به عبارت ساده، به این معنی است که فرد وقتی نمی خواهد ادرار می کند. کنترل اسفنکتر ادراری یا از دست رفته یا ضعیف شده است.

علائم بی اختیاری ادرار

علائم اصلی انتشار غیرعادی (نشت) ادرار است . چه زمانی و چگونه این اتفاق می افتد به نوع بی اختیاری ادرار بستگی دارد.

بی اختیاری استرس

این شایع ترین نوع بی اختیاری ادراری است، به خصوص در زنان که در دوران یائسگی هستند. در این حالت “استرس” به فشار فیزیکی اشاره دارد، نه استرس ذهنی . هنگامی که مثانه و عضلات درگیر در کنترل ادرار تحت فشار ناگهانی قرار می گیرند، فرد ممکن است نا خواسته ادرار بکند.
اقدامات زیر ممکن است باعث بی اختیاری استرس شود:

  • سرفه ناگهانی
  • عطسه کردن
  • خندیدن
  • بلند کردن جسم سنگین
  • ورزش
بی اختیاری رفلکس

همچنین به عنوان بی اختیاری رفلکس یا “مثانه بیش از حد فعال” شناخته می شود، این دومین شایع ترین نوع بی اختیاری ادراری است. یک انقباض ناخواسته و ناخواسته دیواره عضلانی مثانه وجود دارد که موجب میل به ادرار می شود که نمی تواند متوقف شود.  هنگامی که نیاز به ادرار می آید، فرد قبل از اینکه ادرار آزاد شود، صرف نظر از آنچه تلاش می کند، زمان بسیار کوتاهی دارد. میل به ادرار شدن ممکن است ناشی از:

  • تغییر ناگهانی موقعیت
  • صدای جریان آب (برای بعضی از مردم)
  • رابطه جنسی (به خصوص در طول ارگاسم)

عضلات مثانه می توانند ناخواسته به علت آسیب به اعصاب مثانه، سیستم عصبی، یا خود عضلات فعال شوند.

بی اختیاری بیش از حد

این در مردان با مشکلات غده پروستات، مثانه آسیب دیده یا یک مجرای ادرار مسدود شده شایع تر است . غده پروستات بزرگ می تواند مثانه را مختل کند . مثانه نمیتواند همانطور که بدن در حال ساختن ادرار است را نگه دارد و / یا مثانه نمیتواند کاملا خالی شود و مقدار کمی از نشت ادرار را ایجاد کند.  اغلب بیماران نیاز به ادرار پیدا می کنند و ممکن است ریزش یا ادرار قطره قطره را از مجرای ادراری تجربه کنند.

بی اختیاری ترکیبی

این همان جایی است که بیمار هر دو مورد استرس و بی اختیاری ادرار را تجربه می کند.

بی اختیاری عملکردی

با بی اختیاری عملکردی، فرد می داند نیاز به ادرار کردن وجود دارد، اما می تواند به دلیل مشکل تحرک، به موقع به دستشویی برسد.
علل شایع بی اختیاری عملکردی عبارتند از:

  • گیجی
  • کم خونی
  • بینایی ضعیف
  • تحرک بد
  • عدم توانایی (نمی توانید به موقع شلوار را بچرخانید)
  • افسردگی، اضطراب، یا خشم (عدم تمایل به رفتن به توالت)

بی اختیاری کارکردی در میان سالمندان بیشتر است و در خانه های پرستاری رایج است.
بی اختیاری کلی
این بدان معناست که فرد به طور مداوم ادرار را ادرار می کند یا از مقدار قابل توجهی از ادرار بی خبر می شود.  بیمار ممکن است مشکل مادرزادی داشته باشد (متولد شده با نقص)، ممکن است آسیب به سیستم نخاعی یا سیستم ادراری وجود داشته باشد، یا ممکن است حفره ای )فیستول) بین مثانه و، به عنوان مثال، واژن وجود داشته باشد.

عوامل خطر

عوامل خطر مرتبط با بی اختياری ادرار عبارتند از:

چاقی

افرادی که چاق هستند فشار بیشتری روی مثانه و عضلات اطرافشان ایجاد می کنند که باعث کاهش قدرت عضلات می شود و باعث می شود که نشتی رخ دهد، زمانی که فرد عطسه می کند یا سرفه می کند .

سیگار کشیدن

افراد سیگاری به طور منظم احتمال بیشتری دارند که سرفه مزمن ایجاد کنند که ممکن است باعث بروز بی اختیاری شود.

جنسیت

زنان شانس بیشتری برای تجربه بی اختیاری ادرار بر اثر استرس را  نسبت به مردان دارند، به خصوص اگر آنها فرزندان داشته باشند.

سن پیر

عضلات مثانه و مجرای ادراری در دوران پیری تضعیف می شود .

برخی بیماری ها و شرایط

افراد مبتلا به دیابت، بیماری کلیوی، آسیب نخاعی یا بیماری های عصبی (به ویژه پس از سکته مغزی)

بیماری پروستات

بیماران با سابقه جراحی پروستات یا پرتودرمانی

علل بی اختياری ادرار

ما علل را بین چهار نوع بی اختیاری تقسیم خواهیم کرد:

علل بی اختیاری استرس
  • بارداری
  • زایمان (کار)
  • یائسگی – وقتی سطح استروژن کاهش می یابد، ماهیچه ها ممکن است ضعیف تر شوند
  • هیسترکتومی – حذف جراحی رحم (رحم(
  • برخی از روش های جراحی دیگر
  • سن
  • چاقی
علل بی اختیاری استعمال
  • سيستيت – التهاب لنفادي مثانه
  • CNS (سیستم عصبی مرکزی) – نمونه هایی از جمله مولتیپل اسکلروز، سکته مغزی، و بیماری پارکینسون است.
  • پروستات بزرگ شده – مثانه ممکن است افت کند، و مجرای ادرار می تواند تحریک شود .
علل بی اختیاری سر ریز شدن

این اتفاق می افتد زمانی که یک انسداد یا انسداد مثانه وجود دارد. زیر ممکن است باعث انسداد شود:

  • غده پروستات بزرگ شده
  • تومور در برابر مثانه فشار می آورد
  • سنگهای ادراری
  • یبوست
  • جراحی بی اختیاری ادرار در گذشته دور

علل بی اختیاری کلی

  • نقص تشریحی شخص از تولد بوده است .
  • آسیب نخاعی که باعث می شود سیگنال های عصبی بین مغز و مثانه برقرار شود.
  • فیستول – یک لوله (کانال) بین مثانه و یک ناحیه نزدیک، که بیشتر به طور معمول واژن است، توسعه می یابد

علل دیگر بی اختیاری ادرار:

  • برخی از داروها – به ویژه برخی از داروهای دیورتیک، داروهای ضد فشار خون، قرص خواب، آرام بخش و آرامبخش عضلانی
  • الکل
  • عفونت مجاری ادراری

تشخیص بی اختیاری ادرار

راه های تشخیص بی اختیاری ادرار عبارتند از:

عملکرد مثانه

پزشک ممکن است از بیمار درخواست کند تا میزان مصرف نوشیدنی، ادرار، میزان ادرار و تعداد ادرار را نشان دهد.

معاینه فیزیکی

دکتر ممکن است مهبل را بررسی کند و قدرت عضلات کف لگن او را بررسی کند. اگر بیمار مرد باشد، پزشک ممکن است رکتوم فرد را برای بررسی اینکه آیا غده پروستات بزرگ شده است، نگاه کند.

بررسی ادرار

آزمایشاتی برای علائم عفونت و ناهنجاریها.

آزمایش خون

برای ارزیابی عملکرد کلیه.

اندازه گیری PVR (پس مانده باقی مانده)

اندازه گیری میزان ادرار بعد از ادرار شدن در مثانه است.
سونوگرافی لگن

تست استرس

از بیمار خواسته می شود تا فشار ناگهانی را در حالی که پزشک برای از دست دادن ادرار به نظر می رسد اعمال کند.

آزمایش ادراتیک

تعیین میزان فشار مثانه و عضله اسفنکتر ادرار می تواند مقاومت کند.
کیستوگرام

روش اشعه ایکس برای تجسم مثانه.

سيستوسکوپي

يک سيستوسکوپ (لوله نازک با يک لنز در انتها) به داخل مجراي ادرار وارد مي شود. دکتر می تواند اختلالات در دستگاه ادراری را مشاهده کند.

درمان بی اختیاری ادرار

درمان بی اختیاری ادرار به چندین عامل مانند نوع بی اختیاری، سن بیمار، سلامت عمومی و وضعیت ذهنی بستگی دارد.
بی اختیاری استرس
تمرینات کف پا، همچنین به عنوان تمرینات Kegel شناخته شده است، کمک به تقویت اسفنکتر ادرار و عضلات کف لگن – عضلات است که کمک به کنترل ادرار.
آموزش مثانه
تاخیر در این رویداد

هدف این است که کنترل فشار را کنترل کند. بیمار یاد می گیرد که چگونه تاخیر در ادرار هر زمان که بخواهید انجام دهد.

نگهداشتن و ادرار کردن  پیوسته

این شامل ادرار کردن و سپس منتظر چند دقیقه و سپس دوباره ادرار کردن.

جدول زمانی توالت (سفرهای توالت برنامه ریزی شده)

این به معنی رفتن به توالت در روزهای تعیین شده است. بیمار یاد می گیرد که، به عنوان مثال، هر ۲ ساعت یکبار به توالت برود.
آموزش مثانه به بیمار کمک می کند تا به تدریج کنترل مثانه خود را به دست آورد.

داروهای بی اختیاری ادرار

اگر داروها استفاده می شود، معمولا به صورت ترکیبی با سایر تکنیک ها یا تمرینات انجام می شود. داروهای زیر برای درمان بی اختیاری ادرار تجویز می شود:

آنتی کولینرژیک

آرام بخش مثانه، ممکن است به بیماران مبتلا به بی اختیاری نیازمند کمک کند

استروژن موضعی

ممکن است بافت در مجرا و واژن را تقویت کند و برخی از علائم بی اختیاری را کاهش دهد.

ایمیپرامین (Tofranil)

یک ضدعفونی کننده سه حلقه ای است.

دستگاه های پزشکی

وسایل پزشکی زیر برای زنان طراحی شده اند.

درج اورترال

زن دستگاه را قبل از فعالیت درج می کند و زمانی که او می خواهد ادرار کند، آن را می گیرد.

پساری

یک حلقه سفت و سخت به داخل مهبل (واژن) وارد شده است. همه روزه پوشیده شده است. دستگاه کمک می کند تا مثانه را نگه داشته و از نشت جلوگیری کند.

درمان رادیواکتیو

بافت در دستگاه ادراری پایین گرم می شود . هنگامی که درمان می شود، معمولا شکننده تر است، که اغلب باعث کنترل ادرار بهتر می شود.

بوتاکس (سم بوتولینوم نوع A- )

تزریق شده به عضله مثانه، برای کمک به افرادی که دارای مثانه بیش از حد فعال هستند.

محرک عصب ساکارال

زیر پوست ساق پا بیمار قرار می گیرد.  یک سیم آن را به عصب وصل می کند که از نخاع به مثانه منتقل می شود. سیم، یک پالس الکتریکی را تولید می کند که باعث تحریک عصب می شود و به کنترل مثانه کمک می کند.

عمل جراحي

جراحی زمانی است که درمان های دیگر موثر نبوده است.  زنان که قصد دارند فرزند داشته باشند باید با پزشکان خود در مورد گزینه های جراحی صحبت کنند.

روش های زنجیری

یک مش در زیر گردن مثانه قرار می گیرد تا به حمایت از مجرای ادرار کمک کند و مانع از خروج

ادرار شود.

کلوزآپین

گردن مثانه برداشته می شود. این روش می تواند به بیماران مبتلا به بی اختیاری استرس کمک کند.

اسفنکتر مصنوعی

یک اسفنکتر مصنوعی (شیر) ممکن است برای کنترل جریان ادرار از مثانه به داخل مجرای ادرار وارد شود.

پاسخ دهید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخشهای موردنیاز علامتگذاری شدهاند *