بررسی علل و علائم تنگی نخاعی و نحوه تشخیص آن

بررسی علل و علائم تنگی نخاعی و نحوه تشخیص آن

تنگی نخاعی یک اختلال است که بواسطه محدود شدن کانال نخاعی ایجاد می شود.  این تنگ شدن به علت انحطاط مفاصل و دیسک بین لگن رخ می دهد . در این حالت، اسپورهای استخوانی (همچنین osteophytes نامیده می شوند) به کانال نخاعی رشد می کنند . مفاصل عضلانی نیز به همان اندازه که به آرتروز تبدیل می شوند، بزرگتر می شوند، که باعث کاهش فضای موجود در ریشه های عصبی می شود.

این وضعیت به عنوان آرتروپاتی جلویی شناخته می شود. پیوند ستون فقرات، به ویژه لیگاموم فلووم با افزایش سن سخت تر، انعطاف پذیری کمتر و ضخیم تر می شود و همچنین باعث ایجاد تنگی نخاعی می شود. این فرایندها کانال نخاعی را محدود می کند و ممکن است شروع به ضربه زدن و فشار روی ریشه های عصبی و نخاع و ایجاد علائم تنگی نخاعی کند. استنتاج ممکن است در کانال مرکزی ستون فقرات (کانونی مرکزی) که در آن ستون فقرات یا کادو اکینا واقع شده باشد، در مسیری که ریشه عصب از کانال مرکزی (تنگی لبه جانبی) خارج می شود یا در ناحیه جانبی (تنگی فرامینی) که در آن ریشه های عصبی فرد از بدن خارج می شوند. برخی از تحریف کانال نخاعی تقریبا  در هر سنی و فردی رخ می دهد، اما شدت نشانه ها به اندازه کانال ستون فقرات یک فرد و اعصاب بستگی دارد . میزان زوال از فرد به فرد بسیار متفاوت است و هر کس احساس ضعف و درد نخواهد کرد.

علل تنگی نخاعی

تنگی نخاعی ممکن است توسط تعدادی از فرآیندها ایجاد شود که میزان فضای موجود در کانال نخاعی موجود در عصب را کاهش می دهد.  عوامل ژنتیکی شایع ترین هستند، اما کانال نخاعی کوچکتر از حالت طبیعی (تنگی مادرزادی) در افراد مبتلا به شرایط نادر مانند تومورها و شرایط متابولیسم وجود دارد.

علائم

دلیل اینکه تنگی باعث ضعف و درد می شود موضوع بحث و تحقیق پزشکی است . درد در باسن یا پا، که یک نشانه رایج از تنگی نخاع کمری است، ممکن است با فشرده سازی ساختارهای میکروسکوپیک همراه با جریان خون به ریشه های عصبی مرتبط باشد . در عین حال علائم تنگی نخاعی ممکن است به طور مستقیم نتیجه فشرده سازی فیزیکی ریشه های عصبی باشد.  هر کدام از این فرآیندها ممکن است با عملکرد طبیعی ریشه های عصبی و کاهش اثربخشی و استقامت عصب های نخاعی مواجه شوند. برخی از افراد مبتلا به بیماری تنگی نخاعی ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند، برخی ممکن است از ناراحتی خفیف در پشت کمر شکایت کنند و دیگران حتی قادر به راه رفتن نباشند . در افرادی که دچار تنگی نخاعی قابل توجه هستند، درد در باسن، ران یا پا ایجاد می شود که با ایستادن یا راه رفتن رشد می کند و با استراحت بهبود می یابد . در برخی موارد، فرد از درد پا و ضعف بدون داشتن درد پشت شکایت می کند.

علائم شدید تر این اختلال شامل بی حسی، سوزن شدن و ضعف در اندام های پایینی است . موقعیت های خاص می توانند علائم تنگی نخاعی را با افزایش فضای موجود در اعصاب کاهش دهند . این موقعیت ها معمولا شامل فلكسیون (خمیدگی) ستون فقرات پایین و خم شدن به جلو است . به عنوان مثال، اکثر افراد مبتلا به تنگی نخاعی می توانند دوچرخه سواری کنند و بدون مشکل از پله ها بالا و پایین بروند . آنها اغلب می توانند برای حمل وسایل در فاصله های طولانی ایجاد درد کنند. ارائه و شدت علائم تنفسی ستون فقرات بستگی به عوامل متعددی از قبیل عرض اصلی کانال نخاعی، حساسیت اعصاب درگیر و خواسته های عملکردی منحصر به فرد و تحمل درد فردی آنها است.

بررسی علل و علائم تنگی نخاعی و نحوه تشخیص آن

چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص تنگی نخاعی با یک سابقه کامل پزشکی و معاینه فیزیکی آغاز می شود.  پزشک شما تعیین می کند که علایم وجود دارد، چه چیزی باعث می شود آنها بهتر یا بدتر شوند و چه مدت آنها ممکن است وجود داشته باشند.  یک معاینه فیزیکی برای تعیین اینکه شرایط شدید و ضروری است و آیا در بعضی قسمت های بدن باعث ضعف یا بی حسی می شود، انجام می گیرد . ناهنجاری های شدید و احساس بخش های خاص بدن که در معاینه عصبی یافت می شوند، شواهد بیشتری را در مورد فشرده سازی ریشه های مزمن عصبی ناشی از تنگی نخاعی ارائه می دهند.  معاینه همچنین برای رد کردن شرایط دیگر مانند موارد مرتبط با آرتروز هوازی و زانو یا دیابت استفاده می شود. هیچ تست آزمایشگاهی وجود ندارد که بتواند حضور یا عدم وجود تنگی نخاعی را تشخیص دهد، اما ممکن است در تشخیص علل غیرعادی نارسایی عصب ریشه و نخاع مفید باشد.  اسکن MR یا اسکن سی تی می تواند کانال را در جایی که اعصاب زندگی می کنند و میزان تنگ شدن و همچنین رد کردن علل دیگر نشان دهد.

روش های درمان

درمان ها می توانند بسته به شدت علائم شما و میزان فعالیت های روزمره آنها متفاوت باشد.  در اینجا برای برخی از درمان ها، بسته به میزان دردتان ممکن است بخواهید با پزشک خود صحبت کنید

درمان های غیر جراحی

برای درد خفیف تا متوسط، روش های محافظه کارانه تر ممکن است شامل دارو، درمان فیزیوتراپی و تزریق استروئید باشد.

جراحی کمر (غیر تهاجمی)

برای درد متوسط تا شدید، می تواند از طریق روش های جراحی کمتر تهاجمی مثل اسپاسم های درون زائی، فشرده سازی شود.

جراحی سنتی کمر

برای درد متوسط تا شدید، فشردگی یا فیستول ستون فقرات ممکن است در نظر گرفته شود زمانی که درمان های محافظه کارانه تر در کاهش درد موفق نمی شوند.

تحویل دارو هدفمند

برای درد شدید مزمن از تنگی نخاعی، تحویل دارو هدفمند ممکن است گزینه درمان باشد در صورتی که درمان های محافظه کارانه بیشتر به کاهش درد کمک نمی کند.

پاسخ دهید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخشهای موردنیاز علامتگذاری شدهاند *