بلوغ دیررس و علل، علائم و درمان آن

بلوغ دیررس و علل، علائم و درمان آن

بلوغ دیررس به عنوان عدم شروع بلوغ جنسی در زمان انتظار تعریف می شود. اغلب، بچه ها به سادگی پس از همسالانشان توسعه می یابند، اما در نهایت به طور طبیعی رشد می کنند. گاهی اوقات بلوغ دیررس ناشی از مشکلات پزشکی مزمن، اختلالات هورمونی، پرتودرمانی یا شیمی درمانی، خوردن اختلال یا ورزش بیش از حد، اختلالات ژنتیکی، تومورها و عفونت های خاص است.


نشانه های معمول عبارتند از: کمبود بزرگ شدن بیضه در پسران و عدم وجود سینه ها و دوره های قاعدگی در دختران.  تشخیص بر اساس نتایج یک معاینه فیزیکی، آزمایش های آزمایشگاهی مختلف، اشعه ایکس استخوان و در صورت نیاز یک تجزیه کروموزومی و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی است. درمان بستگی به علت دارد و ممکن است شامل جایگزینی با هورمون باشد. شروع بلوغ جنسی (بلوغ) زمانی اتفاق می افتد که غده هیپوتالاموس یک سیگنال شیمیایی به نام هورمون آزاد کننده گنادوتروپین را ترشح می کند . غده هیپوفیز به این سیگنال با انتشار هورمون هایی به نام گنادوتروپین ها پاسخ می دهد که رشد غده های جنسی را تحریک می کند (مثل بیضه ها و تخمدان ها در دختران) غده های جنسی رشد می کنند هورمون های جنسی تستوسترون را در پسران و استروژن را در دختران ترشح می کنند . این هورمون ها باعث توسعه ویژگی های جنسی ثانویه، از جمله موهای صورت و توده عضلانی در پسران، سینه های دختران، موی گوش و زیر دست و میل جنسی (میل جنسی) در هر دو جنس می شود. برخی از نوجوانان رشد جنسی خود را در سن عادی شروع نمی کنند. در پسران، بلوغ تاخیری شایع تر است.

علائم در پسران

  • بزرگ نشدن بیضه ها تا سن ۱۴ سالگی
  • گذشت زمان بیش از ۵ سال از آغاز تا پایان رشد اندام تناسلی
علائم در دختران
  • نداشتن سینه در سن ۱۳ سالگی
  • گذشت زمان بیش از ۵ سال از آغاز رشد سینه تا اولین دوره قاعدگی
  • بدون قاعدگی (آمنوره) تا سن ۱۶ سالگی

علل

در اکثر موارد، بلوغ با تاخیر نشان دهنده یک تغییر طبیعی است که ممکن است در خانواده اجرا شود (همچنین تاخیر قانون اساسی بلوغ نامیده می شود) . این نوجوانان دارای یک رشد طبیعی هستند و در غیر این صورت سالم هستند.  هرچند رشد و بلوغ رشد به تعویق می افتد، در نهایت به طور طبیعی ادامه می یابد. اختلالاتی مانند دیابت، بیماری التهابی روده، بیماری کلیوی، فیبروز کیستیک و کم خونی، می تواند مانع پیشرفت جنسی و یا جلوگیری از آن شود . پیشرفت ممکن است در نوجوانانی که تحت پرتودرمانی یا شیمی درمانی سرطان قرار دارند، تأخیر یا عدم وجود داشته باشد. بلوغ نیز ممکن است با اختلالات خود ایمنی (مانند تروئیدیت حشیموتو، بیماری ادیسون، نارسایی اولیه قارچی و برخی از اختلالات که به طور مستقیم بر تخمدان ها تاثیر می گذارد) به تأخیر افتد. تومور که به غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس آسیب می رساند می تواند سطح گنادوتروپین ها را کاهش دهد یا تولید هورمون ها را به طور کامل متوقف کند. در پسران، اختلالات بیضه مانند آسیب، عفونت (مانند سوزن) یا پیچ خوردگی یک بیضه (پیچش بیضه) ممکن است بلوغ را تسکین دهد . نوجوانان، به ویژه دخترانی که به علت ورزش بیش از حد و یا رژیم غذایی بسیار نازک شده اند، اغلب بلوغ، از جمله عدم قاعدگی (آمنوره) را به تأخیر می اندازند . ناهنجاری های کروموزومی، مانند سندرم ترنر در دختران و سندرم Klinefelter در پسران و سایر اختلالات ژنتیکی، می توانند تولید هورمون های جنسی را تحت تاثیر قرار دهند . یکی از این اختلالات ژنتیکی، سندرم کولمن، تنها بر تولید

گنادوتروپین (بدون تأثیر تولید هورمون های دیگر) تاثیر می گذارد.

علائم

اگر چه نوجوانان به طور معمول ناراحت هستند که با همسالان خود متفاوت باشند، پسران به طور خاص احساس استرس روانی و خجالت زدگی از بلوغ تاخیری دارند . دخترانی که کمتر و نسبت به همسالانشان از نظر جنسی بالغ می شوند، به همان اندازه که پسر هستند، خجالت زده نمی شوند.

بلوغ دیررس و علل، علائم و درمان آن

تشخیص

  • معاینه فیزیکی
  • X-ray سنی استخوان
  • آزمایش خون
  • گاهی اوقات تصویربرداری رزونانس مغناطیسی

ارزیابی اولیه بلوغ تاخیری باید شامل یک تاریخچه کامل و معاینه فیزیکی برای ارزیابی رشد بلوغ و وضعیت تغذیه ای باشد . پزشکان اغلب اشعه ایکس از یک یا چند استخوان را برای دیدن سطح بلوغ استخوان (به نام X-ray سنی استخوان) می سنجند . پزشکان ممکن است آزمایشات پایه آزمایشگاهی را انجام دهند تا علائم بیماری مزمن، آزمایشات سطح هورمون و احتمالا آنالیز کروموزوم را جستجو کنند. پزشکان معمولا پسرانی را که در سن بلوغ به بلوغ نمیرسند و دخترانی که سن آنها ۱۲ تا ۱۳ سال نیست و یا سن آنها ۱۵ تا ۱۶ سال نیست.  پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که این نوجوانان را در فواصل ۶ ماهه مجددا بررسی کند تا اطمینان حاصل شود که بلوغ به طور معمول شروع و پیشرفت می کند. دختران با بلوغ تاخیری شدید باید برای آمنوره اولیه ارزیابی شوند.
ممکن است تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای اطمینان از وجود تومور مغزی یا اختلال

ساختاری در غده هیپوفیز انجام شود.

راه های درمان

  • درمان علت
  • هورمون درمانی

درمان بلوغ تاخیری بستگی به علت آن دارد.  هنگامی که یک اختلال زمینه ای باعث بلوغ تاخیر می شود، هنگامی که اختلال درمان می شود، بلوغ معمولا ادامه می یابد. نوجوانانی که به طور طبیعی در اواخر دوره رشد می کنند نیاز به درمان ندارند، اما اگر نوجوانان به دلیل تأخیر یا عدم پیشرفت به شدت تحت تأثیر قرار گیرند، بعضی از پزشکان ممکن است تجویز هورمون های جنسی را شروع کنند تا زودتر بلوغ شروع شود . درمان در پسران بسیار رایج است. اگر پسران در سن ۱۴ سالگی نشانه بلوغ را نشان ندهند، ممکن است دوره تزریق تستوسترون ۴ تا ۶ ماه یک بار در ماه به آنها داده شود. در دوزهای پایین، تستوسترون شروع به بلوغ می کند، باعث ایجاد برخی ویژگی های مردانه  می شود و مانع از افزایش سن نوجوانان نمی شود. در دختران، ممکن است مقدار کمی از استروژن با قرص یا تکه های پوست شروع شود . اختلالات ژنتیکی نمی تواند درمان شود، اما هورمون درمانی ممکن است به بهبود ویژگی های جنسی کمک کند. ممکن است جراحی برای از بین بردن تومورها لازم باشد و این کودکان در معرض خطر ابتلا به فشار خون هستند.

پاسخ دهید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخشهای موردنیاز علامتگذاری شدهاند *