ریفلاکس صفرا چیست؟ از علل و علائم تا پیشگیری و درمان

ریفلاکس صفرا چیست؟ از علل و علائم تا پیشگیری و درمان

ریفلاکس صفرا زمانی اتفاق می افتد که صفرا – یک مایع گوارشی که در کبد شما تولید می شود – به معده و لوله ای که دهان و معده شما را به هم متصل می سازد (مری) باز می گردد.


ریفلاکس صفرا ممکن است همراه با ریفلاکس اسید، اصطلاح پزشکی برای ضدعفونی اسید معده به مریضی شما باشد . با این حال، ریفلاکس اسید روغنی و ریفلاکس اسید، شرایط جداگانه ای هستند.
صفرا اغلب یک علت مشکوک رفلکس است، زمانی که افراد به طور کامل پاسخ نمی دهند و یا به طور کلی داروهای مهار کننده اسید معکوس عمل نمی کنند، اما شواهد کمی وجود دارد که اثرات ریفلاکس صفرا را در افراد مشخص کند. بر خلاف رفلکس اسید، ریفلاکس صفرا معمولا با تغییرات در رژیم غذایی یا شیوه زندگی کاملا کنترل نمی شود.  درمان شامل داروها یا در موارد شدید جراحی است.

علائم

ریفلاکس صفرا می تواند دشوار تر از رفلکس اسید تشخیص داده شود.  نشانه ها و علائم مشابه هستند و دو حالت ممکن است در همان زمان رخ دهد . روشن نیست که صفرا در شرایط رفلکس چه نقشی دارد. علائم و نشانه های ریفلاکس صفرا عبارتند از:

  • درد شکمی بالا که ممکن است شدید باشد
  • سوزش سر دل سستی – احساس سوزش در قفسه سینه که گاه به گلو شما همراه با طعم ترش در دهان شما گسترش می یابد
  • حالت تهوع
  • استفراغ مایع سبز مایل به زرد (صفرا)
  • گاهی اوقات، ایجاد سرفه یا خفگی
  • کاهش وزن ناخواسته

با پزشک خود ملاقات کنید اگر اغلب علائم ریفلاکس را تجربه کرده اید، یا اگر نمی خواهید ناخواسته وزن خود را از دست دهید.

اگر شما با بیماری ریفلاکس معده (GERD) تشخیص داده شده است، اما داروهای شما کمکی  نمی کند، با پزشک خود تماس بگیرید. ممکن است به درمان اضافی برای رفلاکس صفرا نیاز داشته باشید.

علل

صفرا یک مایع سبز مایل به زرد است که برای هضم چربی ها و برای از بین بردن گلوله های قرمز خون و برخی از سموم از بدن شما ضروری است. صفرا در کبد شما تولید می شود و در کیسه صفرا ذخیره می شود. خوردن یک وعده غذایی که حاوی مقدار کمی از چربی باشد، کیسه صفرا را برای آزادسازی صفرا، که از طریق دو لوله کوچک (مجرای صفراوی و مجرای صفراوی عادی) به قسمت بالای روده کوچک شما (دوازدهه) جریان می یابد، می دهد.

ریفلاکس صفرا در معده

صفرا و مواد غذایی را در دوازدهه و در روده کوچک خود از طریق دریچه پیلوریک، یک حلقه سنگین عضله واقع در خروجی معده خود وارد کنید.  دریچه پیلوریک معمولا فقط کمی باز می شود – به اندازه کافی در حدود یک هشتم یک اونس (حدود ۳٫۵ میلی لیتر) غذای مایع در یک زمان آزاد می شود، اما به اندازه کافی اجازه نمی دهد که آب گوارشی به معده رفلاکس شود.  در بسیاری از موارد رفلاکس صفرا، دریچه به درستی بسته نیست و صفرا به معده بازمی گردد.

ریفلاکس صفرا در مری

اسید معده و صفرا می تواند در حالی که یک دریچه عضلانی، اسفنکتر مرطوب پایین، ناکارآمد باشد ریفلاکس را به مری انجام دهد.  اسفنکتر مری پایین تر مری و معده را جدا می کند . دریچه به طور معمول به اندازه کافی باز می شود تا غذا بتواند به معده منتقل شود.  اما اگر دریچه ضعیف یا غیر طبیعی شل شود، صفرا می تواند به مری ادامه دهد.

چه چیزی منجر به ریفلاکس صفرا می شود

ریفلاکس صفرا ممکن است توسط:

عوارض جراحی

جراحی معده، از جمله کل تخلیه معده (گاسترکتومی) و جراحی بای پس معده برای کاهش وزن، مسئول اکثر رفلاکس صفرا است.

زخم های گوارشی

زخم معده می تواند دریچه پیلوریک را مسدود کند به طوری که به اندازه کافی باز نمی شود تا معده بتواند به سرعت آن را خالی کند . مواد غذایی مضر در معده می تواند منجر به افزایش فشار معده و مجاز شدن اسید معده و صفرا به مری شود.

جراحی کیسه صفرا (کولسیستکتومی)

افرادی که کیسه صفرا خود را برداشته اند، ریفلاکس صفرا را به طور قابل توجهی بیشتر از افرادی که این جراحی را انجام نداده اند.

ریفلاکس صفرا چیست؟ از علل و علائم تا پیشگیری و درمان

عوارض

پوشش های موکوس چسبنده و محافظت از معده خود را از اثرات خورنده اسید معده محافظت می کند . مری این حمایت را از دست نمی دهد، بنابراین اسید و ریفلاکس صفرا می تواند به طور جدی به بافت مری صدمه بزند . ترکیب ریفلاکس صفرا و اسید خطر عوارض را افزایش می دهد، از جمله:

GERD

سوزش سر دل اغلب نگرانی نیست . اما سوزش مکرر یا مکرر شایعترین علامت GERD، یک مشکل بالقوه جدی است که موجب تحریک و التهاب بافت مری (یوزافاگیت) می شود GERD. اغلب به علت اسید بیش از حد است. گرچه صفرا درگیر شده است، اهمیت آن در رفلکس بحث انگیز است.

مرض بارت(Barrett)

این وضعیت جدی می تواند زمانی رخ دهد که در اثر قرار گرفتن درازمدت در معرض اسید معده یا صفرا، آسیب بافتی در پایین مری اتفاق می افتد . سلول های مری آسیب دیده افزایش خطر ابتلا به سرطان را بیشتر می کنند.  مطالعات حیوانی همچنین ریفلاکس صفرا را به وقوع مریضی بارت مرتبط کرده است.

سرطان مری

این نوع سرطان ممکن است تشخیص داده نشود تا زمانی که کاملا پیشرفته باشد.  در مورد پیوند احتمالی بین ریفلاکس صفرا و اسید و سرطان مری اختلاف نظر است، اما بسیاری از متخصصان معتقدند که ارتباط مستقیمی وجود دارد . در مطالعات حیوانی، ریفلاکس صفرا فقط به نظر می رسد باعث سرطان مری شود.

آزمایشات و تشخیص

توصیف علائم شما اغلب برای پزشکتان در تشخیص مشکل ریفلاکس کافی است . اما تمایز بین رفلاکس اسید و ریفلاکس صفرا دشوار است و نیاز به آزمایش بیشتر دارد . شما همچنین ممکن است تست هایی برای بررسی آسیب به مری و معده و همچنین تغییرات پیش آگهی داشته باشید.

تستها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

اندوسکوپی

لوله نازک و انعطاف پذیر با دوربین (آندوسکوپ) به گلویتان منتقل می شود . آندوسکوپ می تواند زخم های گوارشی یا التهاب در معده و مری را نشان دهد . همچنین ممکن است پزشک شما نمونه های بافتی را برای آزمایش مری یا مری بارت آزمایش کند.

آزمایشات اساسی آمبولیتیک

این آزمایشات از یک پروب سنج اسیدی برای شناسایی زمان و مدت زمان رفلکس اسید به مری شما استفاده می کنند. در یک آزمایش، یک لوله نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) با یک پروب در انتها از طریق بینی شما به مرفین شما ریخته می شود . در یک آزمایش دیگر (آزمایش Bravo) پروب در انتوسکوپی به قسمت پایین تر مری شما وصل می شود . آزمایش های اسید آمبولان می تواند به پزشک شما کمک کند رفلکس اسید و نه رفلاکس صفرا را رد کند.

امپدانس مری

این تست اندازه گیری می کند که گاز یا مایعات ریفلاکس را به مری می رساند . این برای افرادی مفید است که مواد شیمیایی غیر اسیدی (مانند صفرا) را دفع می کنند و نمی توانند با پروب اسید شناسایی شوند . در آزمون پروب استاندارد، امپدانس مری با استفاده از یک پروب که در داخل مری با یک کاتتر قرار می گیرد ، انجام می شود.

درمان و دارو

تنظیمات شیوه زندگی و داروها می تواند برای رفلکس اسید بسیار موثر باشد، اما ریفلاکس صفرا برای درمان سخت است.  شواهد کمی وجود دارد که اثربخشی درمان رفلاکس صفرا را ارزیابی کند، بخشی از آن به علت تشخیص مشکل ایجاد رفلکس صفراوی است.

داروها

اسید اورستو سیکوسول

این دارو کمک می کند تا جریان صفرا را بهبود بخشد. این ممکن است فرکانس و شدت علائم شما را کاهش دهد.

اسید های صفراوی

پزشکان اغلب اسید های صفراوی را تجویز می کنند، که گردش خون صفرا را مختل می کند، اما مطالعات نشان می دهد که این داروها کمتر از سایر روش ها موثر است . عوارض جانبی مانند نفخ، ممکن است شدید باشد.

مهار کننده های پمپ پروتون

این داروها اغلب برای جلوگیری از تولید اسید تولید می شوند، اما در درمان رفلاکس صفرا نقش شگرفی ندارند.

درمان جراحی

پزشکان ممکن است عمل جراحی را توصیه کنند اگر داروها کاهش علائم شدید و یا تغییرات پیش سرطانی در مری را نداشته باشند . برخی از انواع جراحی می تواند بیشتر از دیگران موفق باشد، بنابراین مطمئن شوید که با پزشکتان به دقت و با رعایت نکات مثبت و منفی مشورت کنید.
گزینه ها عبارتند از:

جراحی انحراف (Roux-en-Y)

این روش، که همچنین نوعی جراحی از دست دادن وزن است، ممکن است برای افرادی که جراحی قبلی معده را با حذف پیلور انجام داده اند توصیه شود.  در Roux-en-Y، جراحان اتصال جدیدی را برای تخلیه صفرا در روده کوچک پایین می آورند، که صفرا را از معده خارج می کند.

جراحی ضد رفلاکس (fundoplication)

بخشی از معده نزدیک به مری (فوندوس) پیچیده می شود و سپس در اطراف اسفنکتر مری پایین می آید.  این روش باعث تقویت شیر ​​و کاهش ریفلاکس اسید می شود . شواهد کمی در مورد اثر جراحی برای رفلاکس صفرا وجود دارد.

پاسخ دهید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخشهای موردنیاز علامتگذاری شدهاند *